第145章 这是个什么样的博士？（第三更（1 / 2）

第145章这是个什么样的博士？（第三更，求订阅）

操作室外，仍然有病人和家属陆续前来，且还有低沉的埋怨声。

是后来排队的病人在问，‘怎么这么久啊？’

‘还好啦，这是治病又不是买菜称称，你是没看到之前那位大兄弟，在里面搞了半个多小时才出来。’有人比较热情地回复。

‘医生就这么多，操作室也就这一个，只能慢慢排啊，就想着自己没挂彩，权当是比其他人的运气好一点点了吧。’也有看得开的人劝……

人多，不能挤的，本来大家都是要么骨折要么脱位，再一挤来挤去，碰到了谁，那就是找不自在。

哪个在这里的人不是病人，身体上不痛？

张晋川宽厚的肩膀，敦实的个子，非常有骨科医生的压迫感，往门口打开门后一站，就自然而然地会让最靠近他的几个病人不自觉往后缩一下。

张晋川身材很壮实，说他胳膊有一些女孩子的大腿粗，完全不是玩笑，而且看起来丝毫不臃肿，嗓门儿此刻也是拔高了几个调：“大家辛苦排一下队啊，我们要对每一个病人负责，大家一个一个来，切莫挤到摔倒了。”

然后被张晋川引进来的病人，大概四十岁左右，胳膊无力耷拉着，也是本地人，在门口抄着本地口音：“快快快，把把片子给医生，我就进去了。”

他穿着皮鞋，身着正装，里面穿着的是衬衣。

身材魁梧的张晋川就把头慢慢僵硬地转向大鼻子浓眉的薛涛，满脸问号。却发现薛涛这会儿的眉毛收缩如刀，紧皱不已。

可方子业仍然不敢跳过体格检查这一步，越是繁忙的时候，精准的诊断，才是加快速度的第一要务。

所以他靠在床旁后，也打量着戴着口罩的方子业。

再加上，方子业拥有4级的阅片术，对诊断是基本上不存在漏洞的，如果有，那么方子业也已经尽到极限力量。

病人听到这，赶紧给方子业道谢，看向方子业的目光微微一变。

慢慢抬起。

方子业可以骗自己，甚至自己的老婆都可以骗自己。但自己的感觉肯定不会骗自己啊。

患者还幽怨地看着方子业，然后把目光瞥向看起来年纪更大的薛涛。

学名是Hippocratic复位法，只是临床上经常喊脚蹬手拉法。

打不过。

这种手法很经典也很简单，它的复位成功率还可以，只是存在比较高的臂丛神经牵拉损伤，并且还颇为费力，因此已经不常用了。

方子业马上放开了自己的双手，对病人解释说：“复位好了，你试着动一动这只手？”

他这次进来，到现在和方子业对视半晌，也不过两三分钟，这还包括方子业查体和阅片时间。

根据临床研究，可以发现，患者自主戒备性产生的保护性收缩力，还要大于因为疼痛产生的应激性的收缩力量。

常规情况下，你如果要去做复位，就需要用术者的力量，去拮抗这一部分交感神经兴奋的收缩力。

中年男子顿时眉头一皱。

方子业闻言就回说：“您之前是关节脱位，关节脱位最主要的症状就是疼痛和活动受限。”

方子业此刻俨然已经进入了角色——

因为这种简单的肩关节前脱位复位，实在是太简单不过了。

询问病史与阅片，都符合前脱位的病史特征……

“主任，我是要躺着还是坐着？”他第一时间就看向了年纪比较大的薛涛，还多看了旁边的方子业一眼。

在患者还没有意识到你会给他做复位的时候进行复位，就不需要太大的力量。

只是，方子业这个子虽然不高，可也算强壮级别，一看力气就不小，自己目前且就一只手。

虽然可能有学识点的浪费，但方子业还是不敢忘记了自己曾经发过的誓言，可能能力有限，但在能力范围内，尽己所能！

自然，4级的手法复位术，让方子业大为受益——

突然的疼痛让他下意识的右半边身子往下一偏，短暂的疼痛立刻让他的额头布满细汗！青筋都竖起来！

但就是在下一刻，所有的疼痛尽皆缓解，上臂肌肉的反弹力，使得他的疼痛感瞬间麻木，都没有意识到疼痛的消失。

情况紧急，薛涛来不及和他多废话，本来正常的就诊流程，需要详细谈话，但是人数太多，想做就做，不想做就走。

自然，听到了方子业的话后，旁边的薛涛也是整个人都一呆，这方子业要把病人往哪里带？

突然，病人半身才转身时。

“没事，大叔，你动一动，之前是脱位了，现在是复位上去了。你刚刚的疼痛加剧与持续，是复位过程中的恐惧征，这是学术名词，短暂存在后，就会马上消失，而且原有的疼痛也会马上缓解。”

“您这不说话，我也不知道是好是坏。”方子业非常淡定的解释。

而要常规复位的话，就要抵抗患者因为疼痛产生的应激性肌肉收缩和患者戒备性的肌肉保护性收缩，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松药的情况下，蛮力牵引，然后复位。

这一次，他可算是真的受了苦，从现场到急诊科，就等了好久，在急诊科又等了好久，然后在骨科创伤中心的门口，又等了好久。

薛涛则是看向方子业——

大概的事情就那么多，风险也就这些，再怎么谈，也就是浪费时间。

个子不算高，估计接近一米八，整个人很精神，虽然没有张晋川看起来那么大块头，可肌肉却也结实……

“痛啊我！”

左手十分委屈而幽怨地捂住了自己的右胳膊，有些愤怒地看向了站在右手边的方子业，仿佛有愤怒的情绪想要爆发。

“好了？”

4级的X线阅片术和4级的手法复位术，是自己最大力量下的准备——

中年大叔仿佛再次感觉到了自己的右边肩膀传来一阵剧痛，马上一声痛苦的惊呼。

少说话，多做事，少承诺，少求问。

“后面也还有病人求诊，是吧？”

省力，而且快速。

仔细一感应，如果说之前脱位时候的疼痛可能有鸡蛋大小，刚刚那一下疼痛突然变成了篮球，现在就只有米粒大小了。

但凡节省一点时间，那就赚一点。

第二种晋升，就是时机的选择。

“好的，你要不找我老婆去签字吧，我这写字的利手啊，动不了。”病人指了指右胳膊，虽然觉得签字颇为麻烦，但是现在至少有个专业的医生管他，便如同遇到了救星。

一般情况下，患者出现了关节脱位后，会存在下意识的保护和戒备。相当于是交感神经会紧张，因此肌肉会不自觉地收缩。

确诊关节脱位，病史、体格检查，辅助检查，一项都不能少。

“我之所以让你去别的地方，是为了转移你的注意力，加快复位的速度。我如果告诉了你我要骗你猝不及防下复位，你得把我打一顿。”方子业一边说，一边笑。

因此，选择在患者不经意、完全没防备地情况下，对其进行复位，是最佳时机。

紧接着，他的重心稍稍不稳，略一偏后。

完全可以达到出其不意的效果。

“我说得对不对？”

方子业这回就开始详细地解释起来，他想把自己的治疗过程和治疗思路，完完整整地告知给患者以及薛涛。

“现在你也看到了，活动已经恢复了，如果你自己已经感觉到疼痛也有极大的缓解的话，那么就是关节脱位就是已经复位上去了。等会儿你再去拍个复位后的X线复查一下，就能得到结果。”

方子业仍然没给薛涛解释，而是继续说：“大叔，说句话嘛。如果痛得更加厉害，那我该给您认错认错啊，如果真的和我所说的一样，那您打一个前臂吊带，就可以先回家休息。”

这种手术复位的方法是：术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

他是亲眼看到了前面几个病人从进操作室到离开，到底用了多少时间的。

心里一边骂娘，一边寻思着举报的事情。

但其他人，基本上都是十几分钟左右。